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图片来源|Pixabay

内容来源|WHO、新浪、搜狐、SBS等

2020年11月17日,世卫组织发布《加速消除宫颈癌全球战略》,其中概述三个关键措施:疫苗接种、筛查和治疗。

这项发布标志着全世界194个国家根据今年世界卫生大会通过的决议首次承诺消除一种癌症。

战略显示,到2030年实现下列目标,将使所有国家走上消除宫颈癌的道路:

  • 90%的女孩在15岁之前完成人乳头状瘤病毒疫苗接种;
  • 70%的妇女在35岁和45岁之前接受高效检测方法筛查;
  • 90%确诊宫颈疾病的妇女得到治疗(90%癌前病变阳性妇女得到治疗,90%浸润性癌病例得到管理)。

 

宫颈癌是全球女性中第四大最常见癌症。若不采取进一步行动,预计2018年至2030年期间每年新增宫颈癌病例将从57万例增加到70万例,而每年死亡人数预计将从31.1万例增加到40万例。

在低收入和中等收入国家,宫颈癌发病率几乎是高收入国家的两倍,死亡率是高收入国家的三倍。

在我国,2018年宫颈癌年新发病例约13.1万,死亡人数约5.3万。宫颈癌也是中国15岁至44岁女性中的第二大高发癌症。近十年来,我国宫颈癌的发病率与死亡率呈稳步上升和年轻化趋势。

宫颈癌主要由感染人乳头瘤病毒(HPV)引起,其中99%的宫颈癌都是由于感染HPV造成。宫颈癌是目前唯一一种病因明确、可通过接种疫苗预防的癌症。

HPV疫苗可有效预防宫颈癌。截至2020年1月,全球已有超过104个国家或地区将HPV疫苗接种纳入免疫规划,参加该免疫规划的人群主要为9~14岁性活跃前的女孩。

国家免疫规划对抗宫颈癌已有成功案例,作为全球第一个对民众提供免费HPV疫苗的国家,澳大利亚自2007年起就向12-13岁的年轻女性免费提供HPV疫苗。

2019年《传染病期刊》发表的研究结果显示,在澳大利亚18-24岁女性中,HPV的感染率在最近十年间由22.7%下降到1.1%。国际乳头瘤病毒学会发布的声明中表示,宫颈癌将在未来四十年内在澳大利亚被消除。

世卫组织强调,实现宫颈癌的全球消除战略,可以产生巨大的经济和社会效益。到2050年及以后,每投资1美元将带来3.2美元的回报。如果考虑到妇女健康状况改善对家庭、社区和社会的好处,这一数字将上升到26美元。

对此,世卫组织总干事谭德塞博士说:“消除任何癌症曾经看起来是个不可能实现的梦想,但是,当我们下定决心在全球范围内扩大接种筛查治疗,我们能够消除作为公共卫生问题的宫颈癌”。

目前,宫颈癌的负担主要是在低收入和中等收入国家,包括中国。国内疫苗的接种开始于2016年引进默沙东的二价HPV疫苗,尚未将HPV疫苗纳入国家免疫规划。

对比全球已有长达14年的HPV疫苗预防接种经验,我国9-45岁女性的HPV疫苗接种率却不足0.05%,其中9-14岁女性在接种人群中占比不足5%。在HPV疫苗覆盖率上,我国仍有较大差距。

在今年5月的全国两会提案上,全国政协委员、北京市医疗保障局局长于鲁明就建议将HPV疫苗纳入国家免疫计划。

同样在今年,首款国产HPV疫苗馨可宁上市,在定价上,馨可宁的价格在329元/针,约为进口二价HPV疫苗的一半。同时,这也意味着中国成为继英美后全球第三个成功研发生产HPV疫苗的国家。另外,国内已有4款四价、1款九价疫苗正处于临床试验阶段,有望在不远的将来上市。

也许短时间内将HPV疫苗纳入国家免疫计划的可能性仍较小。但随着HPV疫苗的量产和价格问题的进一步解决,HPV疫苗国家免疫计划的实施将会水到渠成。

世卫发布《加速消除宫颈癌全球战略》,势必也会推动国内HPV疫苗接种以及宫颈癌的筛查和治疗。

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参考资料:
https://www.who.int/zh/news/item/17-11-2020-a-cervical-cancer-free-future-first-ever-global-commitment-to-eliminate-a-cancer
http://finance.sina.com.cn/stock/relnews/cn/2020-05-23/doc-iircuyvi4561409.shtml
https://baike.baidu.com/item/HPV%E7%96%AB%E8%8B%97/16829532?fr=aladdin
https://www.sohu.com/a/326102336_120052021